全省优秀人民调解员审批表

姓名

性别

出生年月

政治面貌

身份证号

民族

所在调解组织名称

从事调解工作时间

个人简历

奖惩情况

主要事迹

县市区司法局推荐意见

                          （盖章）

                                年     月     日

省辖市司法局审核意见

                               （盖章）

 年     月    日

省司法厅审批意见

                             （盖章）

 年     月     日

备注